성격장애(Personality disorder)

성격이란, 시간이 지나고 상황이 달라지더라도 개인의 특징적인 행동 패턴에 영향을 주는 복잡한 심리적 특성

성격장애란, 지각, 사고, 행동의 만성적이고 융통성이 없으며 부적응적인 패턴으로 사회적, 직업적 장면에서 개인의 능력을 심각하게 방해한다. 발병 시기는 주로 청소년기 또는 성인기 초기가 해당한다.

 

성격장애의 군집

A군 성격장애: 행동이 특이하거나 기이함

• 편집성, 분열성, 분열형 성격장애

B군 성격장애: 행동이 극적이거나 변덕스러움

• 반사회적, 경계선, 히스테리성, 자기애성 성격장애

C군 성격장애: 행동이 불안하고 두려워 보임

• 회피성, 의존성, 강박성 성격장애

A군 성격장애

▶ 편집성 성격장애

• 정당한 근거 없이 남을 불신하고 의심함
• 타인에게 부당하게 취급되거나 이용될 것이라고 예상하고 있어서, 속임을 당하거나 이용당하고 있지는 않은지 비밀리에 계속해서 관련 증거를 찾으려고 함
• 타인과 친밀한 관계를 지속하는 것이 어려움
• 냉담하고 긴장된 듯한 모습을 보임
• 의심이 많고 타인을 불신하기 때문에 치료가 쉽지 않고 대부분 자신의 문제를 알지 못함

★ 망상 또는 조현병과 구별 되는 점

- 편집성 성격장애가 정신병적 증상(망각, 환각 등)이 나타나기 이전에 이미 나타나야 함

- 사회적, 직업적 손상이 덜 함

- 인지적 혼란(와해된 사고 또는 언어)이 없음

- 최고조(full-blown)의 망상이 없음

 

B군 성격장애

▶ 반사회적 성격장애

• 사회규범 위반, 무책임하며 불법적인 행동, 공격적인 행동, 무모하고 충동적인 행동, 계획을 세우지 못함 등의 행동을 보이며 타인의 권리를 존중하지 않는 특징이 있음
• 자신의 행동에 대하여 수치심을 느끼거나 후회를 하지 않음
• 우울함이나 슬픔을 보여야 할 상황에서도 냉담한 모습을 보임
• 15세 이전에 '품행장애' 진단을 받아야 함
• 품행장애 주요 증상: 무단결석, 가출, 빈번한 거짓말, 절도, 방화, 고의적 기물파괴 등
• 약물남용이나 자살 위험이 없음. 자살의 경우, 우울장애가 없더라도 충동성과 안전에 대한 무관심의 결과로 나타남

☆ 정신병질(psychopathy)과 반사회적 성격장애

- 법을 위반하는 행동, 죄책감이 결여되어 있는 것, 무책임한 행동 등은 두 개념에서 중요한 요소임

- 반사회적 성격장애는 DSM-5에 수록된 공식 진단명이지만 정신병질은 그렇지 않음

- 반사회적 성격장애의 진단기준은 관찰가능한 행동을 위주로 함

- 정신병질의 진단기준은 행동을 포함하여 대인관계,정동 상태 등 광범위한 문제를 포함

- Hare(2003)의 정신병질 확인목록은 다음과 같음

청소년 비행, 범죄행위, 충동성, 무책임성

+

대인관계 문항 - 외견 상 매력있어 보이는 것 - 병적으로 거짓말 하는 것 - 남을 조종하려는 경향성

정동관련 증상 문항 - 양심의 가책을 느끼지 못하는 것 - 느끼는 정동이 얕은 것 - 공감을 못하는 것

▶ 경계선 성격장애

• 핵심특징: 대인관계와 기분상의 충동성과 불안정성
• 정서 변화: 매우 강렬하고 변덕스러우며 갑자기 바뀔 수 있음
• 타인의 사소한 감정신호에 지나치게 민감함
• 혼자 있는 것을 견디지 못하고, 버림 받는 것을 두려워하며, 다른 사람의 관심과 애정을 원함
• 만성적인 우울감과 공허감으로 자제력이 부족하고 충동적인 행동을 함
• 자살이나 자해행동은 경계선 성격장애에서 특히 염려되는 부분임

C군 성격장애

▶ 의존성 성격장애

• 핵심 특징: 남에게 지나치게 의존하고 자신감이 부족함
• 보살핌을 받고 싶은 욕구가 강해서 혼자 있는 상황을 불편해 함
• 기존의 보호관계를 깨뜨리지 않기 위해 자신의 욕구를 억누르고 자신을 보살펴주던 사람과의 관계가 끝나면 급히 다른 사람을 찾음
• 자신의 인생에서 매우 중요한 문제도 타인이 결정해주기를 원함
• 능력이 생긴다는 것은 버림받는다는 거을 의미한다고 생각하여 능력 있는 사람으로 보이거나 능력이 생기는 것을 두려워함
• 매우 수동적이고 양보를 많이 하며 불쾌한 일이라도 관계유지를 위해 기꺼이 자원함